오늘은, C라인을 잡는 목적부터 삽입위치, 유형까지 쉽게 설명해 드릴게요!
우선, CVC는 중심정맥관(Central Venous Catheter)의 약어입니다.
심장과 가장 가까운 중심정맥에 삽입하여 약물투여, 정맥영양, 중심정맥압 측정 등을 하는데요!
C라인을 사용할 때, 사례를 들어볼게요!
"이 환자 C라인 잡았어요?"
→ 중심정맥관 삽입 여부를 묻는 질문
"C라인으로 TPN 주세요."
→ 중심정맥관을 통해 고삼투압 영양액을 투여하라는 지시
※여기서 잠깐!
C라인은 '말초정맥(PIVL)'과는 달리 감염이나 합병증의 위험이 높아 무균적 관리와 정기적인 모니터링이 필수입니다. 그럼, 본격적으로 C라인에 대해 알아볼게요!
[C라인 잡는 목적]
1 고삼투압 또는 자극성 약물 투여
말초혈관에서는 정맥염 등의 위험이 있는 TPN(총비경구영양), 항암제, 바소프레서제 등을 중심정맥으로 투여
2 장기적인 약물 또는 수액 치료
수일~수주 이상 장기 치료 시, 말초정맥 반복 사용을 피하고 안정적인 접근 확보
3 중심정맥압(CVP) 측정
중심정맥의 압력을 측정하여 순환혈류량을 파악하고 수액치료 판단에 활용
4 반복적인 혈액 채취 및 수혈
빈번한 혈액검사나 수혈 시 혈관 손상을 줄이고 효율적 관리
5 혈액투석 또는 혈장분리술
투석용 카테터 삽입 시 대량의 혈액이 오가야 하므로 중심정맥 이용
6 응급상황 시 신속한 정맥 접근
쇼크, 심정지 등에서 말초정맥 확보가 어려울 경우 빠르게 C라인 확보
[C라인 3군데 삽입위치]
| 삽입부위 | 해부학적 위치 | 특징 |
| 경정맥 (Internal Jugular vein) | 목의 중앙부위 | 초음파로 확인이 쉬워 응급실, ICU 등에서 자주 사용 |
| 쇄골하정맥 (Subclavian vein) | 쇄골 아래쪽 | 감염 위험이 낮아 장기 사용에 적합, 하지만 기흉 위험 있음 |
| 대퇴정맥 (Femoral vein) | 서혜부 | 삽입이 가장 쉽고 빠름, 하지만 감염 위험이 가장 높음, 다리의 접히는 부위 |
★ 참고 및 주의사항 ★
▶ 왼쪽보다 오른쪽 정맥이 더 직선적 경로로 심장까지 이어지므로 보통 오른쪽을 우선 사용
▶ 삽입 후 반드시 X-ray 또는 초음파로 위치 확인을 해야 함(심방 근처까지 잘 들어갔는지 확인 목적)
▶ 피부와의 접촉이 많은 부위일수록 감염 가능성 ↑
[C라인 주요 유형]
1 비터널형 중심정맥관 (Non-tunneled CVC)
▶ 특징 : 피부 바로 아래에서 중심정맥으로 직접 삽입
▶ 삽입부위 : 경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥
▶ 단기 치료나 응급상황, ICU에서 자주 사용
2 터널형 중심정맥관(Tunneled CVC)
▶ 특징 : 피부 아래를 터널처럼 지나 삽입하여 감염 위험 ↓
▶ 삽입부위 : 경정맥, 쇄골하정맥
▶ 장기적 수액치료, 감염 예방 필요 시
3 이식형 포트(Implantable Port)
▶ 특징 : 포트를 피부 아래에 완전히 삽입, 필요 시 바늘로 천자
▶ 삽입부위 : 경정맥, 쇄골하정맥
▶ 항암제, 희귀 질환 치료 등 간헐적 장기 사용
4 말초삽입형 중심정맥관 (PICC)
▶ 특징 : 팔의 말초정맥에서 시작해 중심정맥까지 유도
▶ 삽입부위 : 상완 정맥 등 팔의 말초정맥
▶ 삽입이 간편하고 감염 위험이 낮아 병동에서도 많이 사용
지금까지
C라인의 목적부터 유형까지 자세하게 알아봤는데요!
임상실습 하시기 전에 보시면, 도움이 될거예요!