안녕하세요!
오늘은! 간호학과 학생들이 알아야 하는!
정신간호학 필수개념!
치료적 의사소통에서 <4단계별 특징>을 먼저 알아볼게요!
[PART 1 치료적 의사소통의 4단계별 특징]
치료적 의사소통의 뜻과 4단계의 특징을 간략하게 살펴 볼게요!
1단계: 상호작용 전 단계 |
특징: 환자와 만나기 전, 정보를 수집하고 준비하는 단계 |
간호사의 역할 ▶ 환자에 대한 의무 기록, 과거 병력, 상담 내용 등 확인 ▶ 자신의 감정이나 편견 인식 ▶ 만남 계획 수립 |
|
2단계: 소개단계 |
특징: 간호사와 환자가 처음 대면하며 신뢰를 쌓기 시작하는 단계 |
간호사의 역할 ▶ 자신을 소개하고 관계의 목적 설명 ▶ 치료 목표 설정 ▶ 라포(rapport) 형성 및 신뢰 구축 ▶ 의사소통의 규칙(시간, 장소, 비밀 보장 등) 설정 |
|
3단계: 활동단계 |
특징: 가장 핵심적인 단계로, 치료 목표를 달성하기 위해 실제로 문제를 다루는 시기 |
간호사의 역할 ▶ 환자의 감정, 사고, 행동을 탐색 ▶ 문제 해결을 위한 지지 및 격려 ▶ 통찰력 증진 유도 ▶ 간호중재 제공 |
|
4단계: 종결단계 |
특징: 관계를 마무리하고 이별을 준비하는 단계 |
간호사의 역할 ▶ 관계 종결을 미리 알리고 준비 ▶ 치료 목표 달성 여부 평가 ▶ 환자가 자립할 수 있도록 격려 ▶ 이별에 대한 감정 표현 및 지지 |
지금까지! 치료적 의사소통 4단계를 알아봤습니다.
그럼, 오늘은 치료적 의사소통에서 <적극적 경청/공감/반영/명료화/초점 맞추기/개방적 질문>의
정의와 사례를 통해 치료적 의사소통 기법을 알아볼게요!
[PART 2 다양한 사례를 통한 치료적 의사소통 기법]
1 적극적 경청
대상자의 말에 집중해 마음의 소리까지 적극적으로 듣는 것
예) 주사를 맞아야 하는 상황에 "나중에 맞을래"라고 반응하는 아이 = 무서움, 걱정, 회피
[적절한 대응] "조금 따끔할 수 있지만 금방 끝나고, 안 아프게 해줄게."
적극적 경청 + 감정반영 + 사실적 정보 제공
▶ 적극적 경청: 아이가 주사에 대한 불안을 표현하고 있다는 사실을 인정해주는 것
▶ 감정 반영: 아이의 감정을 말로 표현해주는 것
▶ 사실적 정보 제공: 불필요한 상상을 줄이고 실제 상황을 이해시키는 것
2 공감
환자의 처지가 되어 이해하고 그 이해를 통해 행동을 인도하는 과정
예) "수술하면 혹시 못 깨어날까 봐 무섭습니다… 가족 얼굴도 제대로 못 보고요."
[적절한 대응] "수술을 앞두시니 많이 걱정되시겠어요. 가족 생각도 많이 나시고요.
충분히 이해됩니다. 오늘 수술 전까지 가족분과 영상통화하실 수 있도록 도와드릴게요."
간호사의 공감적 반응
▶ 환자의 감정을 판단하거나 단순히 위로하는 게 아니라, 환자의 입장에서 감정을 느끼고 표현함으로써
심리적 안정을 유도하고 행동적 지원(영상통화 제공)까지 이어져 환자의 불안을 완화하는 것.
3 반영(Reflection)
대상자의 말과 행동, 생각, 느낌 등에 자신의 견해를 섞지 않고 대상자가 사용한 언어(익숙한 용어)로 알기 쉽게 거울이 반사하듯 다시 표현하는 것. 행동 반영, 생각 반영, 느낌 반영이 있음
예) “요즘 너무 지치고 힘들어요. 아무것도 하기 싫고, 그냥 누워만 있고 싶어요.”(환자)
[적절한 대응] “요즘 많이 지치셔서 아무것도 하고 싶지 않으신 거군요.”
간호사의 공감과 신뢰
▶ 환자의 말에서 지침과 무기력이라는 감정을 파악하여 이를 다시 언어로 표현함으로써,
환자가 자신의 감정을 인식하고 더 깊이 탐색할 수 있도록 유도함.
▶ 간호사가 환자에게 “내 감정을 누군가 정확히 알아주고 있구나”라는 공감과 신뢰를 형성하게 함.
※ *공감과 다른 점은 공감은 환자의 고통이 간호사(자신)에게 속함, 반영은 환자에게 속한 것을 알기 쉽게 표현해 주는 것
4 명료화
대상자의 말에 내포된 의미와 관계를 분명하게 말해주어 실제 감정을 인식하도록 돕는 것
→ 의견을 정리하도록 도움
예) “요즘 마음이 이상하긴 한데… 아무튼 그냥 괜찮아요.”(환자)
[적절한 대응] “‘마음이 이상하다’고 하셨는데, 어떤 느낌인지 조금 더 자세히 말씀해 주실 수 있을까요?”
▶ 간호사의 의도 : 모호하게 표현된 환자의 감정이나 생각(마음이 이상하다)을 구체적으로 파악하려는 시도.
환자의 진짜 감정이나 증상을 보다 정확히 이해하고 그에 맞는 적절한 간호중재를 제공하기 위한 기반
▶ 효과 : 환자는 자신의 감정을 다시 생각하고 보다 명확하게 표현하게 되는데 이는 간호사와의 신뢰관계를 형성하고 치료적 관계를 강화하는 데 도움이 됨.
5 초점 맞추기
한 가지 중요한 문제에 집중하도록 해 문제의 우선순위를 정해줄 수 있음.
예) “병원에 입원한 것도 스트레스인데, 집에 있는 아이 걱정도 되고, 회사 일도 밀려 있고, 아무것도 못 하겠어요.”(환자)
[적절한 대응] “지금 말씀하신 여러 가지 중에서 병원에 입원한 것이 가장 스트레스를 준다고 하셨는데, 그 부분에 대해 좀 더 이야기해보시겠어요?”
대상자의 다양한 걱정 중에서 <입원 스트레스>라는 주제를 선택해 대화의 초점을 맞추고 있음.
초점 맞추기를 통헤 간호사는 대상자의 감정을 정리하고 문제를 명확히 인식하도록 도움. 이후 치료적 개입이나 상담에서 더 깊이 있는 논의로 이어질 수 있는 기반이 됨
▶ 대상자의 이야기를 정리하고 핵심을 명확히 함
▶ 문제의 우선순위를 정하도록 도움
▶ 산만하거나 감정적으로 과도한 상황에서 중심을 잡아주는 역할
6 개방형 질문
예/아니오처럼 정해진 답이 아닌 대상자의 생각·의견 등을 말할 수 있도록 자극하는 것
예) “오늘 병원에 오시기 전까지 기분이 어떠셨어요?”
환자가 자신의 상태나 감정을 자유롭게 서술하도록 유도하는 것으로, 간호사는 대상자의 심리적 상태, 생활배경, 질병과 관련된 정서적 반응 등을 더 깊이 이해할 있게 됌.
▶ 신뢰 형성: 환자가 이야기할 수 있는 분위기를 제공
▶ 감정 표현 유도: 숨겨진 불안, 두려움 등을 표현할 기회 제공
▶ 정보 수집: 환자의 주관적 경험을 통해 더 정확한 간호사정 가능
지금까지!
치료적 의사소통에 대해 알아봤는데요!
다음에는 치료적 의사소통 2탄인 <정보제공/자기노출/직면/침묵/칭찬하기/유머> 기법과 예시를
알아보겠습니다.