익명1
감사합니다.
안녕하세요. 오늘은 수술실 간호사 또는 병원실습을 나가는 간호학과 학생을 위해
수술실에서 주로 사용하는 지혈제 종류에 대해 알아보려고 합니다.
수술 중 발생하는 출혈을 빠르고 효과적으로 막기 위해 현장에서는 다양한 지혈제가 사용되는데요.
다양한 지혈제 종류 중 수술실에서 가장 흔하게 사용되는 지혈제인 Surgicel, Spongostan (Gelfoam), 그리고 Bone wax 계열(Ostene, Novoseal 포함)의 지혈제 특징과 사용 방법에 대해 정리해 보겠습니다.
1. 지혈제 종류 - Surgicel (써지셀)
Surgicel 지혈제는 섬유소 응고 촉진 지혈제로 수술실에서 가장 광범위하게 사용되는 국소 지혈 보조제 중 하나입니다.
Surgicel 지혈제는 산화 재생 셀룰로오스 (Oxidized Regenerated Cellulose, ORC)로 만들어진 멸균 거즈 또는 패드 형태인데요.
Surgicel이 혈액과 접촉하면 산성을 띠게 되며, 혈소판 응집과 피브린 생성을 가속화하여 부드러운 응고 덩어리를 빠르게 형성하도록 돕습니다.
즉, 인체 내 지혈 작용을 촉진하는 역할을 한다고 생각하면 보다 이해가 쉬울 것 같습니다.
임상에서는 수술 중 모세혈관, 정맥, 소동맥의 삼출성 출혈 등 결찰 이나 소작만으로는 지혈이 어려운 경우 보조적으로 사용되고 있는데요. 필요한 크기로 잘라 출혈 부위나 조직 면을 건조한 상태로 만든 후 견고하게 눌러 지혈될 때까지 유지해 줍니다.
Surgicel 지혈제는 인체에 흡수되는 지혈제라서 일반적으로 6~8주 이내에 자연적으로 체내에 흡수되고, 지혈 후 제거하지 않고 남겨둘 수 있습니다.
Surgicel 지혈제를 사용 시 패킹(packing) 또는 공간을 메우는 용도로 사용하는 것은 권장되지 않으며, 큰 동맥 출혈이나 유착 방지 목적으로는 사용하지 않도록 주의합니다.
특히 골절 부위에 사용 시 뼈조직 재생을 방해하므로 뼈 손상이 있는 부위에는 사용하지 않습니다.
2. 지혈제 종류 - Spongostan (스폰고스탄, Gelfoam 젤폼)
Spongostan 또는 Gelfoam 지혈제는 젤라틴 성분의 스펀지형 지혈제입니다.
Spongostan 지혈제는 정제 젤라틴으로 만들어진 다공성 스펀지 형태의 흡수성 지혈제인데요.
물리적인 지지체 역할을 하며, 혈액이 다공성 구조에 스며들어 혈액 응고가 일어날 수 있는 넓은 표면적을 제공합니다. 혈소판이 갇히고 응고 반응이 활성화되도록 하여 지혈을 돕는 역할을 하죠.
다양한 외과 수술 및 외상 시 모세혈관 및 소정맥의 삼출성 출혈에 사용됩니다. 특히 뇌신경외과 수술이나 치과(발치) 등에서 흔히 사용됩니다.
사용할 때는 필요한 크기로 잘라 건조 상태 그대로 사용하거나, 멸균 생리식염수(N/S) 또는 트롬빈 용액으로 적신 후, 출혈 부위에 적용하여 적절한 압력으로 눌러줍니다.
Surgicel 지혈제와 동일하게 흡수되는 특성을 가진 지혈제로 대개 4~6주 이내에 자연적으로 체내에 흡수되므로 따로 제거하지 않아도 되지만 신경 주변이나 뼈 내부의 작은 공간 등 압박으로 인한 합병증 우려가 있는 부위에는 지혈 후 제거해야 할 수도 있습니다.
3. 지혈제 종류 - Bone Wax 및 Ostene, Novoseal
뼈 절단이나 골수강 노출 시 발생하는 뼈 표면의 출혈은 지혈이 까다로운데요.
이때 Bone wax 계열 지혈제가 사용됩니다. 이 지혈제들은 물리적인 보호막을 형성하여 출혈을 조절하는 데 도움을 줍니다.
▶ Bone Wax (본 왁스) 지혈제
- 특징 : 밀랍을 주성분으로 하는 비흡수성 제제
- 작용 기전 : 뼈의 작은 구멍(미세혈관)을 물리적으로 막아 출혈을 멈추게 하는 장벽 역할을 함
- 주의점 : 비흡수성이므로, 체내에 남게 되어 감염 위험을 높이거나 골 형성을 저해할 수 있다는 단점이 있음
▶ Ostene (오스텐) 지혈제
- 특징 : 흡수성 뼈 지혈제로, 왁스보다는 껌이나 퍼티와 같은 제형
- 작용 기전 : Bone wax와 유사하게 물리적인 밀봉 역할을 하지만, 시간이 지나면 체내에 흡수됨
- 사용 방법 : 사용 전 체온 정도의 따뜻한 온도에서 부드럽게 만든 후, 마른 멸균 장갑을 끼고 뼈 출혈 부위에 압박하여 1~2mm 두께로 적용한다. Bone wax보다 조금 더 많은 양을 사용해야 함.
▶ Novoseal (노보셀) 지혈제
- 특징 : 역시 흡수성 뼈 지혈제로 개발된 제품
- 작용 기전 및 용도 : 뼈 표면으로부터의 출혈 조절을 위한 국소 지혈 작용을 하며, Bone wax의 단점인 비흡수성을 개선한 제품 중 하나
▶ 뼈 지혈제 사용 시 공통 주의 사항은?
뼈 지혈제는 물리적인 지혈이 주목적이므로, 출혈이 있는 뼈 표면에 정확하게 밀착되도록 잘 문질러 발라주는 것이 중요합니다. 특히 흡수성 대체재(Ostene 등)는 Bone wax보다 부드러워 다루기 쉽고, 정확한 흡수성을 기대할 수 있어 점차 사용이 늘고 있는 편입니다.
지금까지 수술실에서 주로 사용되는 지혈제 종류에 대해 알아보았습니다.
Surgicel과 Spongostan은 응고를 돕는 흡수성 지혈제라는 것과
Bone Wax 계열은 뼈 출혈을 물리적으로 막는 지혈제라는 점을 잊지 말고 기억해 주세요.
다음 시간에도 간호사, 간호학과 학생을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.
오늘의 정보가 많은 도움이 되었기를 바랍니다!
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