PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)
1. PICC 정의 및 목적
PICC란?
-
Peripherally Inserted Central Catheter의 약자로, 말초 삽입형 중심 정맥 카테터를 뜻합니다.
-
팔의 말초 정맥(주로 상완의 척측피정맥, 정중주와피정맥, 요측피정맥)에서 삽입되어 카테터 끝이 중심 정맥(상대정맥, SVC)으로 위치합니다.
-
일반 말초 IV와 달리 장기간(수주~수개월) 사용 가능하며, 고농도 약물 투여에도 안전합니다.
주요 목적 및 적응증
| 분류 | 세부 적응증 | 간호학적 중요성 |
|---|---|---|
| 장기간 약물 투여 | 항암제, 장기 항생제, 항진균제 | 말초 혈관 손상 예방, 안정적 투여 |
| 고영양 수액 공급 | TPN 등 고삼투압 수액 | 말초 정맥염 예방 |
| 말초 정맥 확보 어려움 | 반복 주사로 혈관 손상 | 안정적 경로 확보 |
| 기타 | 채혈, 수혈, CVP 측정 필요 | 간호 및 치료 편의성 제공 |
2. PICC 장점 및 중심정맥관 비교
PICC 장점
-
기흉 위험이 낮음
-
시술 용이, 병실에서도 가능
-
장기간 사용 가능
-
환자 활동 편리
PICC vs 기타 중심정맥관
| 구분 | PICC | 터널형 CVC (히크만, Chemoport) | 비터널형 CVC (C-line) |
|---|---|---|---|
| 삽입 부위 | 팔 상완 | 흉부/복부 | 목, 쇄골하, 대퇴 |
| 사용 기간 | 수주~수개월 | 수개월~수년 | 1~2주 |
| 기흉 위험 | 매우 낮음 | 낮음 | 높음 |
| 환자 편의 | 비교적 높음 | 매우 높음 | 낮음 |
3. PICC 간호 및 관리
3.1 드레싱 관리
-
투명 드레싱 사용: 삽입 부위 관찰 용이, 외부 오염 차단
-
교환 주기: 투명 드레싱 7일, 거즈 2일, 젖거나 오염 시 즉시 교환
-
무균술 적용: 마스크, 멸균 장갑, 모자, 클로르헥시딘 소독
-
삽입 부위 관찰: 발적, 부종, 열감, 통증, 분비물 체크
3.2 카테터 개방성 유지 (Flushing)
-
정기 세척: 최소 1주일 1회, 사용하지 않는 루멘 포함
-
세척 용액: 0.9% 생리식염수(NS), 필요 시 헤파린 용액
-
세척 방법: SASH 또는 PUSH-PAUSE 기법, 10mL 이상 주사기 사용
3.3 환자 교육
-
삽입 팔로 무거운 물건 들지 않기, 혈압 측정 금지
-
발열, 출혈, 통증, 부종 시 즉시 보고
-
샤워 시 방수 커버 사용
4. 주요 합병증 및 간호 중재
4.1 CRBSI (카테터 관련 혈류 감염)
-
증상: 발열, 오한, 삽입 부위 발적/열감/통증/분비물
-
중재: 혈액 배양, 의사 보고, 필요 시 PICC 제거 및 항생제 투여
4.2 심부정맥 혈전증 (DVT)
-
증상: 팔/어깨 부종, 통증, 피부색 변화, 주입 저항
-
중재: 도플러 검사, 항응고제, 카테터 제거 여부 결정
4.3 카테터 폐색 (Occlusion)
-
증상: 약물 주입 저항, 혈액 역류 안 됨
-
중재: 혈전성일 경우 혈전용해제 사용, 기계적 원인 시 카테터 위치 변경 또는 제거
정리
PICC는 장기간 안전한 중심정맥 접근로를 제공하지만, 철저한 드레싱 관리, 세척, 합병증 관찰 및 환자 교육이 필수입니다. 간호사는 최신 근거 기반 지침을 숙지하고 환자 안전을 최우선으로 관리해야 합니다.