안녕하세요! 오늘은 실습이나 임상에서 자주 마주치는 뇌출혈 케이스를 한눈에 정리했어요!
핵심만 빠르게 이해할 수 있게 정리했습니다!
🩸 1) ICH — 뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage)
출혈 부위: 뇌 실질 내부
주요 원인: 만성 고혈압(가장 흔함), 혈관기형·뇌종양
대표 증상: 갑작스러운 의식저하, 심한 두통, 구토, 편마비
CT: 불규칙한 응고, 레몬 모양
응급성: 높음 — 출혈량 많으면 뇌압 상승으로 급속 악화
🩸 2) IVH — 뇌실내출혈 (Intraventricular Hemorrhage)
출혈 부위: 뇌실 내부(뇌척수액 흐르는 공간)
주요 원인: ICH·SAH가 뇌실로 확장, 미숙아
합병증: 수두증 유발 → 뇌압 급상승
CT: 뇌실을 따라 피가 고여 나비·뿔 모양
응급성: 최상 — 빠른 처치 필요
🩸 3) SAH — 지주막하출혈 (Subarachnoid Hemorrhage)
출혈 부위: 지주막–연막 사이
주요 원인: 90% 뇌동맥류 파열, AVM
필수 암기 증상: ⚡ “벼락 치는 듯한 두통(Thunderclap)” + 구토 + 목 경직
CT: 뇌 기저부·고랑을 따라 별 모양 분포
응급성: 최상 — 재출혈·혈관연축 위험
🩸 4) SDH — 경막하출혈 (Subdural Hemorrhage)
출혈 부위: 경막–지주막 사이
주요 원인: 외상 → 브릿징 정맥 손상
경과: 급성(≤2주) / 아급성(2–3주) / 만성(≥3주) — 만성은 치매와 혼동
CT: 뇌 표면을 따라 퍼지는 초승달(바나나) 모양
주의: 알코올 중독자·항응고제 복용자 취약
🩸 5) EDH — 경막외출혈 (Epidural Hemorrhage)
출혈 부위: 두개골 안쪽–경막 사이
주요 원인: 강한 외상 → 중경막동맥 손상, 두개골 골절 동반 多
특징: 외상 후 잠시 의식 회복(Lucid interval) → 곧 급격한 의식저하
CT: 퍼지지 않고 국한된 볼록 렌즈(럭비공) 모양
응급성: 최상 — 뇌탈출 위험 → 즉각 수술
🚨 뇌출혈 초기 증상 5가지 (골든타임 확보용)
극심한 두통 — 특히 벼락 두통이면 SAH 강력 의심
구토 및 오심 — 뇌압 상승의 전형적 신호
편마비 — 신체 한쪽 갑작스러운 마비
발음 이상/언어 장애 — 말 어눌, 표현/이해 불가
의식 변화 — 졸림→혼미→혼수로 급격 진행
계속해서 도움 되는 요약으로 돌아올테니 함께 공부해요!