이뇨제에 대해 완벽하게 정리해 드릴게요

💡 이뇨제 완전정복: 간호대생이 알아야 할 모든 것!

1. 이뇨제(Diuretics)란 무엇인가요?

이뇨제는 신장(콩팥)에서 소변 생성을 촉진하여 체내의 과도한 수분과 전해질을 배출시키는 약물입니다. 주로 울혈성 심부전, 고혈압, 부종 등의 치료에 사용됩니다. 체액량 감소를 통해 혈압을 낮추고, 부종을 완화하며, 심장의 부담을 줄이는 것이 주요 목표입니다.

2. 주요 이뇨제 종류 및 작용 기전 간편 정리

이뇨제는 작용하는 신장 세뇨관의 부위에 따라 크게 5가지 유형으로 분류되며, 각 유형별 임상적 특징이 매우 중요합니다.

이뇨제 종류	작용 부위	주요 기전	임상적 용도	간호 시 핵심 주의사항
루프 이뇨제 (예: Furosemide)	헨레 고리 상행각	Na, K, Cl 재흡수 강력 억제	강력한 이뇨 효과 (심부전, 폐부종, 신부전)	저칼륨혈증, 저혈압, 이독성 위험 높음. 칼륨 보충 필요.
티아지드계 (예: Hydrochlorothiazide)	원위 세뇨관 초반부	Na, Cl 재흡수 억제	경증~중등도 고혈압, 부종	저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 고혈당 (당뇨병 환자 주의)
칼륨 보존 이뇨제 (예: Spironolactone)	원위 세뇨관/집합관	알도스테론 길항 또는 Na 채널 억제	저칼륨혈증 치료 보조, 심부전	고칼륨혈증 위험 (칼륨 보충제/칼륨이 많은 음식 주의)
삼투성 이뇨제 (예: Mannitol)	신장 전체 (특히 근위 세뇨관)	삼투압 작용으로 수분 재흡수 억제	뇌부종, 안압 상승 (응급 상황)	결정화 방지 주의, 폐부종 악화 가능성 (심부전 환자 금기)
탄산 탈수효소 억제제 (예: Acetazolamide)	근위 세뇨관	HCO3- 재흡수 억제	녹내장, 대사성 알칼리증	대사성 산증, 저칼륨혈증

3. 이뇨제 임상에서! 핵심 역할

임상에서 이뇨제를 투여받는 환자를 간호할 때는 다음 사항들을 반드시 확인하고 수행해야 합니다.

🩺 투여 전/후 모니터링

활력징후 (V/S): 특히 혈압을 확인합니다. 이뇨제는 저혈압을 유발할 수 있으므로, 투여 전후로 비교하여 급격한 혈압 변화를 관찰합니다.
섭취량 및 배설량 (I/O): 정확한 I/O 측정은 이뇨제의 효과와 체액 균형 상태를 평가하는 가장 중요한 지표입니다.
체중: 매일 같은 시간, 같은 조건에서 체중을 측정하여 체액량 변화를 확인합니다. (1L 수분 손실은 약 1kg 체중 감소)

🧪 전해질 불균형 관리

전해질 검사 (Electrolytes): 특히 루프/티아지드계 이뇨제는 **저칼륨혈증(Hypokalemia)**을 유발하므로 혈중 칼륨 수치를 주의 깊게 확인합니다.
- 저칼륨혈증 증상: 근육 약화, 피로, 부정맥 등.
- 칼륨 보충제(KCl) 투여 계획을 확인하고 교육합니다.
칼륨 보존 이뇨제 투여 시에는 반대로 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 위험이 있으므로, 칼륨이 많은 음식 섭취를 제한하도록 교육합니다.

🚨 환자 교육

투약 시간: 야간 수면 방해를 최소화하기 위해 아침 또는 이른 오후에 투약하도록 교육합니다.
체위 변경: 이뇨제는 기립성 저혈압을 유발할 수 있으므로, 천천히 체위를 변경하도록 지도하여 낙상을 예방합니다.
부작용 관찰: 갈증, 구강 건조, 어지러움, 근육 경련 등의 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다.

🌟 이뇨제 간편정리 - 이것만은 기억하세요!

이뇨제는 강력한 효과만큼 부작용 위험도 크기 때문에, 간호사로서 세심한 관찰과 정확한 지식이 필수적입니다.

가장 강력한 것은 루프 이뇨제 (Furosemide), 가장 흔하게 쓰이는 고혈압 약은 티아지드계 (Hydrochlorothiazide)입니다.
대부분의 이뇨제는 저칼륨혈증을 일으키지만, 칼륨 보존 이뇨제만 고칼륨혈증을 일으킵니다.
I/O, V/S, 체중, 전해질 수치는 이뇨제 투여 환자 간호의 핵심 모니터링 지표입니다.

이 정리가 시험 공부와 임상 실습에 큰 도움이 되기를 바랍니다!

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