임상에서 일하다 보면,
흔하게 접할 수 있는 게
바로 수혈이죠!
병원에서 접할 수 있는 케이스로
수혈 과정 중 주의사항과
임상꿀팁까지 한 눈에 정리해 볼게요!
우선,
수혈 7단계 순서부터 볼게요!
노티
↓
처방 & 동의서
↓
수혈 전 검사
↓
혈관 확보
↓
활력징후
↓
혈액제제 확인
↓
필수 상식 확인
순으로 진행됩니다.
[STEP 01] 노티
"
gastric ca로 어제 입원하셨고
W/U 진행 중인 환자로 오늘 오전 10시경
hematemesis 100cc 두 차례 후
r/o UGI Bleeding으로
응급 clipping 시행했습니다
basal Hb 9에서 현재
f/u차 나간 lab 상 Hb 7 check되었습니다."
[STEP 02] 처방 & 동의서
"PRBC 2pint transfusion 시행하겠습니다
동의서 받을게요."
★ 임상꿀팁 ★
부작용을 예방하기 위해 수혈 전
항히스타민제 (푸라콩, 페니라민 등)를
투여하는 경우가 종종 있으니
처방을 확인하면 좋습니다.
[STEP 03] 수혈 전 검사
수혈 전 검사는 ABO&Rh typing
antibody screening
cross matching이 있으며,
세 가지 검사 처방을 확인 후 시행합니다
★ 임상꿀팁 ★
보통 plain bottle에 시행합니다!
[STEP 04] 혈관 확보
18G~22G catheter로 혈관을 확보합니다.
보통 임상에서는
18G~20G catheter를 많이 씁니다.
★ 임상꿀팁 ★
IV line을 확보하면서
수혈 전 검사를 위한 채혈도 시행한다면
한번의 침습적인 처치로
두가지의 일을 할 수 있습니다.
추가로, 3-way도 연결해주면
수혈 중 flushing 하기도 편합니다.
[STEP 05] 활력징후
혈액 불출 요청 전 활력징후를
한번 더 측정해봅니다.
↓
full Vital sign
(혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도)
★ 임상꿀팁 ★
혈액이 한번 불출 되면
반납 또는 폐기가 이루어지는
과정이 복잡하기 때문에
확실히 확인 후 불출하는게 좋습니다.
혈압, 체온 등 abnormal한 수치더라도
약물(니카르디핀-혈압, 데노간-체온)을
투여하면서 수혈을 진행하는
경우도 있으니 확인하는게 좋습니다.
수혈 중 15분 활력징후를 측정해봅니다.
↓
full Vital sign
(혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도)
★ 임상꿀팁 ★
아나필락시스, 용혈성수혈부작용,
패혈성 쇼크 등 부작용이
처음 15분 동안 발생하기 때문입니다.
첫 15분 동안은 혈액을 천천히 주입
(분당 15방울 4초에 1방울)하면서
지켜보는 것이 좋습니다.
[STEP 06] 혈액제제 확인
기포, 색깔 이상, 혼탁 여부를 확인합니다.
기포 → 미생물 성장
색깔 이상 & 혼탁 → 용혈 의심
의료인 두명이서 재확인하도록 합니다.
[STEP 07] 필수 상식 확인
★ 30분 이내 수혈 → 세균증식
★ 1pint 당 2~3시간, 4시간 이내 → 미생물 오염
★ 생리식염수만 주입 가능
→ 하트만 용액은 혈액 응고 위험
→ 포도당 용액은 용혈 발생 위험
★ PRBC 1pint transfusion → Hb 1 상승
지금까지
수혈 7단계 완벽 총정리
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작성자 널스링크관리자
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