1. 피부통합성장애란?
피부통합성장애는 피부나 점막이 외부 자극 또는 질병으로 인해 본래의 구조적·기능적 연속성을 잃은 상태를 말합니다.
즉, 피부가 장벽 기능을 잃어 외부 유해 요인에 쉽게 노출되는 상태입니다.
욕창, 찰과상, 화상, 수술상처 등이 대표적이며, 감염 위험 증가, 체액 손실, 통증 유발 등 2차적인 문제를 동반할 수 있어 간호에서 매우 중요하게 다뤄집니다.
2. 피부통합성장애의 주요 유형
• 욕창 (Pressure Injury)
- 지속적인 압력으로 인해 혈류가 차단되고 조직이 괴사하는 손상입니다.
- 뼈 돌출 부위에서 자주 발생합니다.
• 찰과상·열상
- 기계적인 힘으로 인해 피부 표면이 손상된 상태를 말합니다.
• 화상
- 열, 전기, 화학물질 등에 의해 피부조직이 손상된 것을 말합니다.
- 깊이에 따라 1도~3도로 분류합니다.
• 피부염, 습진
- 자극 또는 알레르기 반응으로 인한 염증성 손상을 말합니다.
• 수술상처
- 의료적 절개 또는 봉합 부위로, 감염 예방이 중요합니다.
3. 피부통합성장애 간호진단
간호진단은 NANDA 기준에 따라 선정되며, 정확한 사정과 근거를 바탕으로 설정해야 합니다.
3-1. 손상된 피부통합성 (Impaired Skin Integrity)
• 표피 또는 진피에 손상이 있을 때 사용합니다.
• 예시: 욕창 1~2단계, 찰과상
3-2. 위험한 피부통합성 손상 (Risk for Impaired Skin Integrity)
• 피부 손상은 없지만 위험요인이 존재할 경우 사용합니다.
• 예시: 고령자, 침상 안정 대상자
3-3. 손상된 조직통합성 (Impaired Tissue Integrity)
• 진피 하부 조직(근육, 지방 등)까지 손상된 경우 사용합니다.
• 예시: 욕창 3단계 이상, 심한 화상
간호진단 시에는 대상자의 피부 상태, 통증, 활동 수준, 영양 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.
4. 피부통합성장애 간호중재
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- 욕창 예방 |
• 체위는 2시간마다 변경 • 압력 감소 매트리스 사용 • 시트의 주름, 땀, 배설물 제거로 피부 마찰 최소화 |
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- 상처 간호 |
• 무균 드레싱 교체 • 삼출물 양 확인 및 감염 여부 사정 • 피부 보호제 사용 (ex. 바리어 크림) |
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- 자극 최소화 및 환경 관리 |
• 피부 세정 시 비자극성 비누 사용 • 기저귀 착용 시간 최소화 • 주변 온도, 습도 조절로 피부 건조 방지 |
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- 영양 지원 |
• 고단백, 고칼로리 식이 권장 • 비타민 C, 아연, 철분 등의 상처 치유 관련 영양소 섭취 강조 • 탈수 예방 위해 수분 섭취 권장 |
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- 교육 제공 |
• 대상자 및 보호자에게 피부 보호 방법 교육 • 욕창 징후(붉은 반점, 열감 등) 조기 발견 방법 안내 • 상처 자가 관리 및 드레싱 시기 교육 |
5. 사례 적용: 욕창 환자 간호진단
✔ 사례: 78세 여자, 뇌졸중 후 장기 침상 생활. 천골 부위 욕창 2단계 발생
✔ 간호진단: 손상된 피부통합성과 관련된 욕창
✔ 간호목표:
• 7일 이내 욕창 크기 20% 감소
• 상처 부위 삼출물 감소 및 감염 징후 없음 유지
✔ 간호중재:
• 2시간마다 체위 변경 시행
• 에어매트리스 적용
• 고단백·고비타민 식단 제공
• 상처 부위 무균적 드레싱
• 피부 상태 매일 사진으로 기록 및 비교
6. 정리하며
피부통합성장애 간호진단은 단순한 상처 평가가 아니라, 대상자의 전신 상태를 반영한 예방 중심 간호가 필요합니다.
특히, 욕창은 한 번 발생하면 회복이 느리므로 조기 발견과 예방이 핵심입니다.
간호학과 실습이나 국가고시에서도 자주 나오는 핵심 주제이니, 이론과 사례를 함께 익히며 대비하세요!
피부통합성장애 외에도 간호진단 및 간호과정에 대한 정리글이 궁금하시다면 아래 링크를 확인해보세요!