니트로글리세린 설하정의 작용기전, 설하 투약 이유, 협심증 응급처치 간호 중재까지 정리한 간호학과 필독 콘텐츠입니다!
1. 니트로글리세린 설하정이란?
‘니트로글리세린 설하정’은 급성 협심증 발작 시 가장 빠르게 효과를 나타내는 심혈관계 약물입니다. 혀 아래(설하)로 복용해 점막을 통해 빠르게 흡수되며, 산소공급을 늘리고 심근 부담을 줄이는 기전으로 흉통을 완화합니다.
이 약은 간호학과 학생이 반드시 숙지해야 하는 응급약물 중 하나이며, 간호학과 실습과 국가고시에서도 반복적으로 출제됩니다.
2. 왜 ‘설하정’으로 복용할까?
설하정의 가장 큰 장점은 빠른 약효 발현입니다. 니트로글리세린은 간에서 대사될 때 약효가 거의 사라지기 때문에, 경구로 복용 시 효과가 미미합니다. 그러나 설하 투약 시에는 점막을 통해 직접 흡수되어 전신에 빠르게 도달하므로, 5분 이내 흉통 완화가 가능합니다.
3. 작용 기전 요약
체내에서 니트로글리세린은 산화질소(NO)로 변환되어 구아닐산 고리화효소를 활성화하고, 그 결과 cGMP가 생성되어 혈관 평활근이 이완됩니다.
작용 효과는 다음과 같습니다.
• 정맥 확장 → 심장으로의 혈류 감소 → 전부하 감소
• 동맥 확장(고용량) → 후부하 감소
• 관상동맥 확장 → 심근 산소공급 증가
결과적으로 심장의 산소 요구량이 줄어들고, 협심증 증상이 완화됩니다.
4. 주요 적응증
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적응증 |
설명 |
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안정형 협심증 |
활동 중 흉통이 생길 때 투약 |
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변이형 협심증 |
관상동맥 경련 완화 목적 |
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급성 심근경색 의심 |
초기 흉통 시 빠른 투여 |
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고혈압성 위기 조절 |
수술 중 혈압관리 목적 (정맥제 병용 시) |
5. 투약 방법 & 간호중재 포인트
• 투약 방법
1) 앉거나 누운 자세에서 복용
2) 혀 아래에 두고 자연 녹도록 (삼키지 않기)
3) 5분 간격으로 최대 3정까지 반복 가능
4) 효과 없으면 즉시 응급실 이동 또는 119 연락
• 간호중재 요점
- 투약 전후 혈압, 맥박 사정
- 기립성 저혈압 위험 설명 후 침상 안정 유지
- 환자교육: 약물은 반드시 갈색 병에 밀봉, 개봉 후 6개월 이내 사용
- 투약 후 환자의 통증 사정(Pain Scale)을 지속적으로 확인
6. 실습 상황 예시
• 케이스: 68세 남성, 안정형 협심증 병력 있음. 등산 중 갑작스런 흉통 발생.
• 간호사정: 환자는 창백하고 식은땀. 혈압 102/65mmHg, 맥박 98회.
• 중재:
1) 침대에 안정시키고 생체징후 측정
2) 니트로글리세린 설하정 1정 투약
3) 5분 후 통증 평가 → 완화되지 않음 → 2정 투약
4) 추가 사정 후 3정까지 투약 → 통증 감소
5) 의사에게 보고 및 심전도 준비
이처럼 임상에서의 빠른 판단과 적절한 간호중재는 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다.
7. 비교: 니트로글리세린 vs 이소소르비드
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항목 |
니트로글리세린 |
이소소르비드 |
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작용 시간 |
짧음 (수 분) |
길음 (수 시간) |
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제형 |
설하정, 패치, 주사 |
정제, 서방정 |
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사용 목적 |
급성 협심증 완화 |
만성 협심증 예방 |
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투약 경로 |
설하, 정맥 |
경구 |
시험에서 자주 출제되는 비교 항목이므로 암기해두면 좋습니다.
8. 자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 니트로글리세린 설하정 복용 후 언제 병원에 가야 하나요?
A1. 최대 3정 투약 후에도 흉통이 지속되면 심근경색 가능성이 있으므로 즉시 응급처치 필요.
Q2. 약 보관은 어떻게 하나요?
A2. 빛과 습기에 약함 → 갈색 유리병에 밀봉, 개봉 후 6개월 내 폐기
Q3. 두통이 너무 심한데 어떻게 하나요?
A3. 약물 효과에 의한 부작용이며 대부분 경미합니다. 필요 시 타이레놀 계열 진통제 병용 가능.
9. 국가고시 & 시험 대비 포인트 정리
• ‘설하정’의 의미와 목적
• 1차 대사 회피
• 기립성 저혈압 주의
• 최대 투약 횟수 3정
• 통증 사정과 생체징후 모니터링
• 관련 약물(이소소르비드 등)과의 비교 개념
이 항목들은 실제 간호사 국가고시에서 반복적으로 출제되는 핵심이므로, 꼭 정리해두세요.
니트로글리세린 설하정은 단순한 약물이 아니라, 심혈관 응급상황에서 생명을 살릴 수 있는 핵심 도구입니다. 간호사는 단순히 약을 전달하는 역할을 넘어서, 환자의 상태를 신속히 사정하고, 투약 후 반응을 정밀하게 모니터링해야 합니다!
또한, 실습 중 마주하게 될 수많은 심혈관 케이스에서, 니트로글리세린을 정확하게 이해하고 있다면 더욱 신뢰받는 간호학생이 되겠죠?
약학정보원에서도 니트로글리세린 설하정에 대해 더 자세하게 알아보실 수 있습니다!
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0474