욕창 드레싱 단계별로 알아두자!

안녕하세요. 오늘은 욕창 드레싱 종류에 대해 단계별로 정리해 알려드려고 해요.

1단계부터 4단계까지 주로 사용하는 욕창 드레싱과 장단점 그리고 욕창의 원인과 예방 방법까지!
욕창에 대해 전체적으로 알아보아요.

 

 

욕창이 생기는 원인은 무엇일까요?

 

욕창은 뼈의 돌출 부위와 피부 표면에 긴 시간의 압력이나 잦은 마찰이 가해져 발생하는 부분적인 피부, 연부 조직의 손상을 말해요. 주로 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상등 침대에 누워 움직이기 어려운 환자들에게 잘 생깁니다.

장시간 누워있는 환자와 장시간 앉아있는 환자들에게욕창이 생기는 부위는 다음과 같아요.

 

<장기간 누워있어 욕창이 잘 생기는 부위>              <장기간 앉아있어 욕창이 잘 생기는 부위>

 

이미지 출처 : 국가건강정보포탈

 

2. 욕창의 4단계와 단계에 따라 사용되는 욕창 드레싱 종류는?

 

욕창은 4단계의 과정을 거쳐 발생해요.

이미지 출처 : 국가건강정보포탈

 

 

▶ 1단계

피부 손상은 없으나 피부색이 꾸준하게 홍반을 띠는 상태를 말합니다.

압력을 주고 5분이 지나도 피부가 계속 붉은색을 띄고, 압력이 완화되면 원래 상태로 회복이 됩니다.

 

▶ 1단계 욕창 드레싱

<투명(필름) 드레싱 (transparent dressing)>

· 표재성 피부손상

· 1차 드레싱 지지

· 찰과상 및 열상, 경미한 화상

· 장루 주변의 피부보호

· 분비물이 없거나 최소한일 때

· IV 및 central line 드레싱

 

① 장점

: 손상되지 않은 주변의 피부가 상처로 부터 오염되지 않도록 방지할 수 있고 상처를 쉽게 확인할 수 있습니다.

반투과성 보호막으로 산소와 수증기는 통과할 수 있으나 액체나 세균은 막아줄 수 있습니다.

 

② 단점

: 감염된 혹은 괴사된 조직을 제거하지 못합니다. 또 흡수력이 없어 삼출물이 있는 상처에는 적합하지 않고 접착력으로 인해 제거 시 피부손상의 가능성이 생깁니다.

 

 

▶ 2단계

딱지는 없으나 물집을 형성할 수 있는 얕은 개방성 궤양이 나타나는 상태를 말합니다. 

부종이 심하고 지방층까지 침법하면 통증이 발생할 수 있습니다.

 

▶ 2단계 욕창 드레싱 (1)

<하이드로겔 드레싱 (hydrogel dressing)>

· 부분층~전층의 피부손상까지 모두 사용

· 분비물이 없거나 최소한일 때

· 욕창, 찢어진 상처, 표재성 피부손상

 

① 장점

: 괴사 조직이나 부육물에 수분을 주어 제거를 촉진합니다. 수화 작용으로 상처 부위의 통증 감소해줍니다.

 

② 단점

: 2차 드레싱이 필요하며 과다 사용은 상처를 연화시키므로 자주 교체해야 합니다.

 

 

▶ 2단계 욕창 드레싱 (2)

<하이드로겔콜로이드 드레싱(hydrocolloid dressing)>

· 부분층~전층의 피부손상까지 모두 사용

· 소량~~중 정도의 분비물이 있는 상처

· 깨끗한 2단계, 감염되지 않은 3단계 욕창

· 건조가피의 자가분해 시

· 번연절제술

 

① 장점

: 안쪽 접착증은 삼출물을 흡수, 상처 위에 수화된 젤을 형성합니다.

삼출물을 흡수, 상처 치유를 돕는 습한 환경을 유지하나 피부 주변은 연화시키지 않습니다.

또 상처를 감염, 이물질 등으로부터 보호하며 드레싱 후 3일 정도 유지 가능합니다.

 

② 단점

: 감염되거나 삼출물이 많은 경우 사용할 수 없고 농과 같이 노란색을 띠고 있어 상처의 감염과 혼동될 수 있습니다.

 

 

▶ 3단계

근막 이전까지 피부의 전 층이 손상되거나 괴사한 상태를 말합니다.

통증은 없으나 부종이 심합니다. 또 괴사조직을 제거하고 회복하는 데 수개월이 걸립니다.

 

▶ 3단계 욕창 드레싱

<폴리우레탄 폼 드레싱 (polyurethane foam dressing)>

· 중 정도의 분비물이 있는 상처

· 찢어진 상처

· 외과적 상처

· 화학적 변연절제 상처

 

① 장점

: 상처의 삼출물을 흡수하고 과사된 조직을 제거합니다. 또 상처를 보호하고 쿠션을 제공합니다.

 

② 단점

: 건조된 상처나 괴사 조직이 덮인 상처에는 부적절합니다. 또 주변 피부가 연화되지 않도록 보호해줘야 합니다.

 

 

▶ 4단계

뼈와 힘줄, 근육이 노출될 정도로 조직이 괴사한 상태를 말합니다.

감염이 되면 패혈증 등 심한 부작용이 나타날 수 있어, 수술적 치료(피부 이식, 피판술 등)가 필요한 단계입니다.

 

▶ 4단계 욕창 드레싱

<알지네이트 드레싱 (Alginate dressing)>

· 깊이가 있는 상처

· 삼출물이 발생되는 상처

· 화상, 출혈, 감역된 상처

· 욕창, 다리궤양

· 외과적 상처

· 화학적 변연절제 상처

 

① 장점

: 상처의 사강을 줄일 수 있는 패킹용으로 사용 가능하며, 출혈성 상처의 지혈을 도와줍니다.

또 삼출물의 흡수력이 매우 높고 겔이 형성되어 상처의 표면을 촉촉하게 유지시켜 줍니다.

 

② 단점

: 2차 드레싱이 필요하며, 건조한 상처나 괴사 조직이 덮인 상처에는 부적절합니다.

 

 

3. 욕창의 예방 방법은 무엇이 있을까요?

 

욕창을 예방하기 위해서는 2시간마다 체위를 변경해서 한 부위에 오랫동안 압박이 가해지는 것을 막고, 피부를 건조하고 청결하게 유지해야 합니다.

 

뼈가 튀어나온 몸의 부위는 베개나 스티로폼 패드를 이용하여 환자의 자세를 유지시켜 주는 것이 좋습니다.

 

또 평소 영양과 수분을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다.

 

 

지금까지 욕창의 원인부터 육창 드레싱, 예방 방법까지 알아보았는데요.

간호사와 간호학과 학생분들에게 도움이되는 정보였으면 좋겠습니다.