안녕하세요. 오늘은 병동에서 움직이기 어려운 환자, 노인분들에게 많이 일어나는 사고인 낙상에 대해 알아보려고 합니다. 낙상 사고가 발생하였을 때 간호사가 해야 하는 중재와 낙상 예방법은 무엇이 있는지 지금부터 알려드릴게요.
낙상 사고가 일어나는 원인은?
낙상은 본인의 의사와 상관없이 발바닥 이외의 신체 일부가 바닥 면에 접지하는 사고를 말합니다.
높은 곳에서 떨어지거나 무언가에 걸리거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함되는데요.
건강상 요인, 심리적 요인, 그리고 환경적 요인에 의하여 발생할 수 있습니다.
생리적 요인 : 신경이나 감각 변화, 심맥 관계의 변화, 근골격계 변화 등
환경적 요인 : 미끄러운 바닥, 계단, 욕조 등 병원 내외의 위험한 환경
심리적 요인 : 우울증, 낙상에 대한 공포 등이 환자의 행동에 영향을 미쳐 낙상의 위험을 증가
낙상을 유발하는 위험 요인으로는 다음과 같습니다.
- 보행장애가 있는 질환을 앓고 있는 경우
- 기립성 저혈압이 있는 경우
- 4가지 이상 약물을 복용하고 있는 사람
- 발에 이상이 있거나 적절한 신발을 착용하지 않는 사람
- 시력이 약한 사람
낙상 예방을 위한 방법은?
낙상은 예방이 가능한 사고로 병원에 입원한 환자분들에게 다름과 같은 방법을 적용할 수 있어요.
1) 환경 개선
: 병상에 난간을 설치하고, 바닥을 미끄럼 방지 처리하여 낙상의 위험을 줄입니다.
2) 환자 교육
: 환자에게 낙상의 위험성과 예방 방법에 대해 교육하여 자가 보호 능력을 향상시킵니다.
3) 정기적인 건강 검진
: 환자의 신체 상태를 정기적으로 점검하여 낙상의 위험 요인을 조기에 발견하고 대응합니다.
4) 약물 관리
: 어지러움이나 두통을 일으킬 수 있는 약물의 복용을 조절하여 낙상의 위험을 감소시킵니다.
5) 보조기기 사용
: 보행이 어려운 환자에게는 보행 보조기기를 제공하여 이동 시 안정성을 높입니다.
낙상 사고가 발생했을 때 간호중재
▶ 즉시 환자 상태 확인
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의식 여부 확인 |
환자가 의식이 있는지, 반응이 있는지 즉시 확인 |
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호흡 및 맥박 확인 |
호흡과 맥박을 평가하여 심정지 여부를 파악 |
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통증 호소 확인 |
어디가 아픈지, 움직일 수 있는지 물어 확인 |
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출혈 여부 확인 |
머리, 얼굴, 사지 등에서 출혈 여부 관찰 |
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골절 의심 여부 |
사지가 비정상적인 각도로 꺾이거나 움직이지 못할 경우, 골절 가능성을 염두 |
▶ 환자 움직임 제한
골절이나 손상 부위가 의심되면 환자를 함부로 움직이지 않고,
필요시 응급처치를 시행하며 의료진을 즉시 호출합니다.
부상 정도에 따라 의료진이 도착할 때까지 안정된 자세로 유지하며 환자 상태를 확인합니다.
▶ 의사에게 보고 및 응급처치
의사에게 즉시 보고하고 추가 조치를 받습니다.
만일 환자에게 상처가 있는 경우, 멸균 거즈로 지혈하거나 소독 후 드레싱을 해둡니다.
혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도 등 활력징후를 측정하여 낙상 후 환자의 상태를 파악하고
활력징후의 변화를 확인하고 변화가 있다면 바로 주치의에게 보고합니다.
응급 상황인 경우, 산소 공급 등 응급처치를 수행하며 환자를 간호합니다.
▶ 낙상 보고서 작성
응급한 상황이 마무리되면 낙상 사고가 일어난 사유에 대해 보고서를 작성합니다.
낙상 사고 보고서의 내용으로는
- 낙상 발생 시간과 장소
- 환자의 행동 및 낙상 상황
- 낙상 후 환자의 상태
- 간호사의 응급조치 내용
- 보호자 통보 여부 등 기록
※ 낙상 사고 보고서는 병원 내 사고 보고 체계에 따라 다르니 병원 내 체계를 따라 작성합니다.
▶ 보호자에게 상황 설명 및 재발 방지 조치
낙상 사고가 발생한 경위, 환자의 현재 상태, 조치 상황에 대한 내용을 보호자에게 명확하게 설명해 줍니다.
그 후 낙상 예방을 위해 원인을 분석하고 재발 방지 조치를 취합니다.
재발 방지 조치로는 병상 난간을 올리거나, 미끄럼 방지 슬리퍼 착용, 낙상 경고 표시 부착,
화장실 이용 등 이동이 필요할 시 호출 벨 사용 교육 등을 해둡니다.
지금까지 낙상에 대해 알아보았습니다.
낙상 사고의 원인과 낙상 예방 방법, 그리고 간호중재까지 병원에서 근무하시는 선생님,
실습을 나가는 간호학과 학생분들에게 도움이 되는 정보였으면 좋겠습니다.
다음에도 간호사, 간호학과 학생들을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.
[참고] 질병관리청