익명1
좋은 정보 감사합니다!
안녕하세요. 오늘은 신경외과(NS) 병동, 중환자실(ICU), 혹은 응급실(ER)에서
가장 흔하고 중요한 케이스 중 하나인 뇌출혈 증상 5가지에 대해 정리해 보려고 합니다.
의료 현장에서 쓰이는 5가지 뇌출혈 의학용어와 뇌출혈 증상 5가지,
그리고 꼭 알아야 할 예방 수칙까지 자세히 알려드릴게요.
뇌출혈 증상 5가지 중 첫 번째 ┃ 뇌내출혈
[이미지 출처: Radiopaedia.org]
▶ 뇌출혈 의학용어 : ICH (Intracerebral Hemorrhage)
▶ 출혈 부위 : 뇌의 핵심 조직인 뇌 실질 내부
▶ 주요 원인 : 압도적으로 만성 고혈압 (고혈압성 뇌출혈).
혈관 기형이나 뇌종양 출혈도 원인이 될 수 있습니다.
▶ 대표 증상 : 갑작스러운 의식 저하, 심한 두통, 구토, 출혈 부위에 따른 편마비 (신체 한쪽 마비)
▶ CT 영상 특징 : 뇌 실질 내에 응고된 피가 레몬 모양 또는 불규칙한 형태로 관찰됨
▶ 응급성 : 높음. 출혈량이 많으면 뇌압 상승으로 빠르게 악화됩니다.
뇌출혈 증상 5가지 중 첫 번째 ┃ 뇌내실출혈
[이미지 출처: Radiopaedia.org]
▶ 뇌출혈 의학용어 : IVH (Intraventricular Hemorrhage)
▶ 출혈 부위 : 뇌척수액이 흐르는 뇌실 내부
▶ 주요 원인 : ICH나 SAH가 뇌실 벽을 뚫고 터져 들어가는 경우, 또는 미숙아의 경우
▶ 합병증 위험 : 뇌척수액의 순환 통로를 막아 수두증을 유발하고
뇌압을 급상승시킬 위험이 매우 높습니다.
▶ CT 영상 특징 : 뇌실을 따라 피가 고여 나비 모양 또는 뿔 모양으로 관찰됨
▶ 응급성 : 최상. 뇌척수액 순환 장애로 인한 급성 수두증 및 뇌압 상승의
위험이 높아 신속한 처치가 필요합니다.
뇌출혈 증상 5가지 중 세 번째 ┃ 지주막하출혈
[이미지 출처: Radiopaedia.org]
▶ 뇌출혈 의학용어 : SAH (Subarachnoid Hemorrhage)
▶ 출혈 부위 : 뇌를 싸는 막 중 지주막과 연질막 사이의 지주막하 공간
▶ 주요 원인 : 90% 이상이 뇌동맥류(Aneurysm) 파열. 뇌동정맥 기형(AVM) 파열도 원인.
▶ 필수 암기 증상 : "벼락 치는 듯한 두통" (Thunderclap headache)
- 생애 최악의 두통이라고 표현됨. 구토, 목덜미 경직(수막 자극 증상)
▶ CT 영상 특징 : 뇌 기저부의 고랑(Sulci)을 따라 피가 퍼져 별 모양처럼 관찰됨
▶ 응급성 : 최상. 재출혈, 혈관 연축(vasospasm) 등의 위험으로 신속한 치료가 필수적입니다.
뇌출혈 증상 5가지 중 네 번째 ┃ 경막하출혈
[이미지 출처: Cureus]
▶ 뇌출혈 의학용어 : SDH (Subdural Hemorrhage)
▶ 출혈 부위 : 뇌막 중 경막과 지주막 사이의 공간
▶ 주요 원인 : 외상으로 인한 브릿징 정맥(Bridging Vein) 손상
▶ 종류 및 경과 : 급성 (2주 이내), 아급성 (2주~3주), 만성 (3주 이상).
만성은 가벼운 외상 후 수개월에 걸쳐 서서히 증상이 나타납니다.
▶ CT 영상 특징 : 뇌 표면을 따라 넓게 퍼지는 초승달 모양 (또는 바나나 모양)
▶ 주의점 : 만성 SDH는 치매 증상과 혼동되기 쉬우며, 알코올 중독자나 항응고제 복용자에게 취약합니다.
뇌출혈 증상 5가지 중 다섯 번째 ┃ 경막외출혈
[이미지 출처: Cureus]
▶ 뇌출혈 의학용어 : EDH (Epidural Hemorrhage)
▶ 출혈 부위 : 두개골 안쪽 면과 경막 사이의 공간
▶ 주요 원인 : 강력한 외상으로 인한 동맥 (주로 중경막동맥, Middle Meningeal Artery) 손상.
두개골 골절을 동반하는 경우가 많습니다.
▶ 특징적인 경과 : 외상 직후 의식을 잃었다가 잠시 의식을 회복하는 기간(Lucid interval)이 있으나,
이후 급속히 의식이 저하되는 것이 특징입니다.
▶ CT 영상 특징 : 경막에 의해 막혀 출혈이 퍼지지 못하고 국한되어
볼록 렌즈 모양 (또는 럭비공 모양)으로 관찰됨
▶ 응급성 : 최상. 출혈 속도가 빨라 뇌탈출(Herniation)로 이어지기 쉬워 즉각적인 수술이 필요합니다.
뇌출혈 초기 증상 5가지
뇌출혈이 발생했을 때 나타나는 초기 뇌출혈 증상 5가지는 환자의 생명을 좌우하는 중요한 신호입니다.
이 증상들을 놓치지 않고 119에 신고해야 골든타임을 확보할 수 있습니다.
▶ 극심한 두통 (특히 벼락 두통)
: 특히 SAH의 경우, 살면서 경험한 적 없는 최악의 두통이 갑자기 발생합니다.
▶ 구토 및 오심
: 뇌압이 급격히 상승하면서 나타나는 전형적인 증상입니다.
▶ 편마비
: 팔다리 한쪽에 갑자기 힘이 빠지거나 마비가 오는 증상입니다.
뇌의 손상 부위에 따라 좌/우 마비가 결정됩니다.
▶ 발음 이상 및 언어 장애
: 말이 어눌해지거나(구음 장애), 말을 이해하거나 표현하지 못하는 언어 장애가 나타날 수 있습니다.
▶ 의식 변화
: 가벼운 졸림에서부터 혼수상태까지, 의식 수준이 급격하게 변화합니다.
뇌출혈 예방을 위한 핵심 수칙
응급실에서 뵈는 많은 뇌출혈 환자분들이 평소 생활 습관을 조금만 더 신경 썼더라면 예방할 수 있었을 질환들이 많습니다. 지금부터 일상에서 미리 관리할 수 있는 뇌출혈 예방 방법을 알려드릴게요.
▶ 철저한 혈압 관리
뇌출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다. 정기적으로 혈압을 측정하고, 의사가 처방한 혈압강하제는 임의로 중단하거나 용량을 조절하지 말고 꾸준히 복용해야 합니다.
▶ 정기적인 건강 검진 및 뇌 검진
가족력이 있거나 고혈압, 당뇨 환자라면 뇌동맥류와 같은 뇌혈관 기형을 조기에 발견하기 위해 뇌 MRI/MRA 검사를 고려해 봐야 합니다.
뇌출혈 중 SAH의 가장 큰 원인인 뇌동맥류는 미리 발견하여 시술/수술로 파열을 예방할 수 있습니다.
▶ 금연 및 절주
흡연은 혈관 벽을 손상시키고 혈압을 상승시켜 뇌출혈 위험을 2배 이상 높입니다.
반드시 금연해야 합니다. 과도한 음주 역시 혈압 상승을 유발합니다.
▶ 갑작스러운 온도 변화 피하기
추운 겨울철 새벽 외출이나 사우나에서의 급격한 체온 변화는 혈관을 수축시키고 혈압을 올려 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 고혈압 환자는 옷차림에 신경 쓰고 미지근한 물로 샤워하는 것이 좋습니다.
▶ 적절한 운동과 식단
과체중과 비만은 고혈압의 주요 원인입니다. 유산소 운동과 함께 나트륨이 적고 채소 위주의 식단을 유지하여 건강한 체중을 관리해야 합니다.
지금까지 뇌출혈 증상 5가지와 뇌출혈 초기 증상 그리고 예방 수칙까지 알아보았는데요.
임상 또는 실습에 도움 되는 정보가 되었기를 바라겠습니다.
다음에도 간호사, 간호학과 학생에게 도움 되는 정보로 찾아오겠습니다.
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