신규간호사 필수개념! 의식사정의 모든 것!GCS 반응

 

안녕하세요.

의사사정 방법 중

GCS 반응에 대해

알아보도록 하겠습니다!

의식 사정

응급실에 내원하는 환자들은

의식사정에 의해서 중증도가 정해지기 때문에

빠르고 정확하게 평가할 수 있어야 합니다.

그럼 의식 사정 방법 중 

GCS 방법에 대해 알아볼게요!

 

​

 

 

 

GCS

(Glasgow Coma Scale)

​

• GCS란 개안 반응, 언어 반응, 운동 반응

3가지의 변수로 측정하는 의식 사정 도구

​

• 최소 3점~최대 15점까지의

점수로 평가가 이루어짐

 → 높은 점수일수록 정상적인 수준을 의미

 

 

 

눈뜨기 반응

(Eye Opening : E)

​

환자가 어떤 자극에 눈을 뜨는지 확인하는 과정

​

E-4 자발적으로 가능

E-3 음성에 의해서 가능

E-2 통증에 의해서 가능

E-1 눈을 뜨지 못함

 

 

언어 반응

(Verbal Response : V)

​

정상적인 대화가 가능한지 아닌지

구분하는 과정으로

시간, 장소, 사람에 대한

지남력 여부로 확인

​

V-5 T.P.P. 지남력 있음

V-4 대화 혼란

V-3 부적절한 언어 사용

V-2 이해할 수 없는 소리

V-1 전혀 소리 내지 못함

​

운동 반응

(Best Motor Response : M)

​

M-6 지시에 잘 따름

M-5 통증 부위의 인식 가능

M-4 자극에 회피하거나 몸을 구부림

M-3 이상 굴곡 반응

M-2 이상 신전 반응

M-1 움직이지 않음

 

 

 

 

주의하세요!​

※ GCS 측정 시, 

best response를 기준으로 평가하기 ※

​

• 편마비환자의 경우

→ 움직임이 가능한 쪽의 팔을 기준으로 평가하기

→ 오른쪽 팔 1점, 왼쪽 팔 6점일 경우 6점으로 평가

 

지금까지

의식수준 사정도구에 대해 알아봤는데요

신규간호사, 간호학과라면

알아두면 좋은!

필수개념들!

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.