안녕하세요. 오늘은 임상에서 환자의 안전을 위해 (자해, 낙상 방지 등) 또는
의료진의 치료행위 방해를 막기 위한 최후의 수단으로 사용되는 의료 보조 기구인
억제대에 대해 알아보려고 합니다. 억제대를 사용할 때 목적과 주의 사항 등 자세히 알아보도록 해요.
억제대 사용의 목적은?
억제대는 어떠한 이유로 사용하게 될까요?
대표적인 목적으로는 낙상 방지, 튜브나 카테터를 제거 또는 고정할 때,
환자 스스로에게 가해를 입히는 것을 방지할 때, 타인을 해칠 위험이 있을 때,
혼돈, 섬망, 인지 저하 환자의 행동 조절하기 위해 등을 다양한 이유로 사용하게 됩니다.
다만 억제대 사용은 환자의 자유를 제한하는 것이기 때문에 환자의 기본적인 권리를 존중하며,
꼭 필요한 경우에 제한적으로 사용해야 합니다.
억제대 사용 시 주의 사항은?
환자에게 억제대를 사용할 경우 아래의 주의 사항을 꼭 지켜야 합니다.
▶ 억제대 사용 시 주의 사항
1. 억제대 사용은 환자에게 심리적 스트레스를 줄 수 있으므로 인권을 존중하며 정서적으로 안정감을 줘야 합니다.
2. 억제대를 착용한 환자는 방치하지 않고 지속적인 관찰이 필요합니다.
3. 환자가 호흡곤란, 순환 장애, 흥분 상태를 보이는 경우 즉시 해제하고 대응해야 합니다.
▶ 억제대 간호 시 주의 사항
1. 사용 전 환자 및 보호자에게 억제대를 설명하고 사용하는 것에 대한 동의가 필요합니다.
2. 최소 2시간마다 30분간 억제대를 풀고 환자의 피부 상태, 관절 운동, 혈액순환 장애 등을 확인하고 예방합니다.
3. 사지의 창백함, 피부의 차가움, 저린 감각 등 환자의 상태를 수시로 확인합니다.
4. 뼈가 돌출된 부분은 패드를 사용해 찰과상, 마찰 등이 생기지 않도록 합니다.
5. 억제대는 침대 레일이 아닌 침상 틀에 고정합니다.
6. 매듭은 잡아당길 때 억제대가 조여서는 안 되며, 응급 시 쉽게 풀 수 있도록 합니다.
7. 사용한 보호대의 종류, 위치, 사용 사유 등 상세히 기록합니다.
상황에 따라 사용하는 억제대 종류
▶ 손목 보호대
주로 천으로 만들어 손의 움직임을 제한하기 위해 사용하며,
낙상, 튜브, IV 라인 등 갑작스러운 제거로 인한 손상을 예방하기 위해 주로 사용합니다.
※ 주의 사항
손의 혈류, 감각, 피부색을 수시로 확인하고, 2시간마다 30분간 제거하여 관절운동을 시행합니다.
▶ 다리 보호대
발과 다리의 움직임을 제한하기 위해 사용합니다.
낙상의 위험이 있거나, 수술 부위를 보호하기 위해 주로 사용합니다.
※ 주의 사항
피부 손상 및 혈류 장애 확인을 확인하고 일정 시간마다 풀어 피부의 상태 확인 및 운동을 시행합니다.
▶ 장갑 보호대
장갑처럼 생긴 보호대로 손과 손가락만 제한 합니다.
혼돈 환자가 자신의 손으로 긁거나, 손상을 입힐 때, 기관절개관, 튜브, IV 라인 등을 제거하는 것을 예방하기 위해 주로 사용합니다.
※ 주의 사항
피부 통합성, 맥박, 혈류, 감각, 피부색을 수시로 확인하고, 2시간마다 30분간 제거합니다.
▶ 벨트 보호대
침상이나 운반차에 누워 이동하는 환자의 안전을 위해 사용합니다.
혼돈 상태에서 침대에서 일어나려는 경우, 진정제를 투여한 경우 등 낙상 위험을 예방하기 위해 사용합니다.
※ 주의 사항
보호대를 착용하는 동안 적용 부위 접촉면과 침상과 닿아 있는 면에 주름이 있어서는 안 되며, 가슴 위를 압박해 억제해서는 안 됩니다.
▶ 조끼 보호대
주로 휄체어로 이동 시 많이 사용하며
침대에서 자주 일어나거나 휠체어에서 낙상 위험이 있는 환자를 보호하기 위해 사용합니다.
※ 주의 사항
흉부가 억제될 수 있으므로 호흡에 지장이 없는지 꼭 확인합니다.
휠체어에 앉아 있는 환자에게 적용할 경우 팔걸이 아래쪽으로 내려와 휠체어 뒤쪽에 고정합니다.
지금까지 억제대에 대해 알아보았습니다.
억제대는 환자 안전 확보를 위해 불가피할 경우에만 사용됩니다.
의사의 처방 또는 응급 시 후속 처방이 필요한 경우에 사용해야 하며,
사용 전에는 꼭 환자와 보호자에게 자세히 설명하고 동의를 받은 후 사용해야 하는 것을 잊지 않도록 합니다.
다음에도 간호사, 간호학과 학생들을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.
감사합니다.
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