자궁수축제 정리: Methergine(메덜진)과 Oxytocin(옥시토신)
분만 직후 산모의 회복을 위해 자궁의 수축은 필수입니다. 이를 도와주는 대표적인 약물이 바로 옥시토신(Oxytocin)과 메덜진(Methergine)입니다. 두 약물은 공통적으로 자궁수축 작용을 하지만 작용기전, 부작용, 금기증에서 분명한 차이를 보입니다. 이 글에서는 두 자궁수축제를 항목별로 명확히 비교해드립니다.
1. 작용 및 작용기전
Oxytocin(옥시토신)
옥시토신은 자궁 수축을 촉진하고, 산모와 태아 간 유대 형성에 중요한 역할을 하며, 분만 유도 및 분만 후 출혈 억제에도 사용됩니다. 또한 유방에서 유즙 분비를 촉진하는 기능도 갖고 있습니다.
옥시토신은 자궁의 혈류를 감소시키고, 자궁근층의 상부 조직을 수축시켜 자궁 전체의 수축을 유도합니다.
단, 옥시토신이 희석되지 않거나 20mU/min 이상의 속도로 투여될 경우, 말초 혈관 확장이 유발되어 저혈압이 발생할 수 있으므로 주입 속도에 주의가 필요합니다.
Methergine(메덜진)
메덜진(Methergine)은 분만 직후 자궁 내의 만출물 배출을 도와주고, 산후 출혈량을 줄이며, 자궁의 빠른 회복을 촉진하는 데 효과적입니다.
자궁의 상부와 하부를 강하게 수축시키며, 특히 자궁 평활근에 선택적으로 작용하여 전체적인 자궁 긴장을 유도합니다. 이러한 기전은 산욕기 자궁 처치에 매우 적합하며, 혈압 상승을 유발하는 특성이 있습니다.
2. 부작용 비교
옥시토신 부작용
• 저혈압
• 수분저류 및 저나트륨혈증
• 심박수 이상
• 자궁과다수축 및 자궁파열 위험
특히 옥시토신 부작용 중 자궁과다수축은 산소공급을 방해할 수 있어 태아에게도 위험할 수 있습니다.
메덜진 부작용
• 고혈압
• 메스꺼움, 구토
• 두통, 현기증
• 흉통 또는 말초혈관 수축
메덜진은 혈관에도 작용하기 때문에 고혈압이나 심장질환 병력이 있는 산모에게는 신중히 투여해야 합니다.
3. 금기증 비교
Methergine(메덜진)은 분만 전 산모에게 절대 사용해서는 안 되는 약물입니다. 사용 시 자궁파열, 태아사망과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.
또한, 메덜진은 자궁뿐만 아니라 혈관 평활근에도 작용하여 혈압 상승을 유발하므로, 심혈관 질환자나 신장 질환자에게는 투여 시 특별한 주의가 필요합니다.
반면, Oxytocin(옥시토신)은 자궁의 과수축으로 인한 합병증 발생 가능성이 높아 태아 상태나 자궁상태에 따른 모니터링이 필수입니다.
| 항목 | 옥시토신 | 메덜진 |
|---|---|---|
| 대표 금기증 | 자궁파열 병력, 태아 이상, 과민반응 | 고혈압, 관상동맥질환, 전신혈관질환 |
| 주의사항 | 수축 빈도 모니터링 필수 | 투여 전 혈압 측정 필수 |
4. 작용 차이점 정리
| 구분 | 옥시토신 | 메덜진 |
|---|---|---|
| 자궁 수축 | 자궁근층 상부조직 수축 | 전체 자궁의 강하고 지속적인 수축 |
| 사용 용도 |
-자궁 수축 촉진 -산모-태아간 유대 작용 성립 -분만 유도 -분만 후 출혈 억제 -유방에서 유즙분비를 억제 |
-분만 직후 자궁 내의 만출물들이 체외로 배출되는데 도움 - 분만 후 출혈량 감소 - 자궁의 원상 회복에 도움 |
5. 결론
옥시토신과 메덜진은 자궁수축을 유도하는 공통 목적이 있지만, 작용기전, 부작용, 금기사항에서 뚜렷한 차이를 보입니다. 특히 옥시토신 부작용은 임상 상황에 따라 주의 깊은 관찰이 필요하며, 메덜진은 고혈압이 있는 산모에게는 금기입니다. 상황에 맞게 약제를 선택하고 적절히 사용하는 것이 산모의 회복과 안전에 매우 중요합니다.