의식 사정, GCS 반응으로 빠르게 평가하자!
응급실에서는 환자의 상태를 빠르게 파악해야 하며, 그중에서도 의식 수준 사정은 환자의 중증도를 결정하는 데 중요한 기준이 됩니다. 오늘은 대표적인 의식 사정 도구인 GCS (Glasgow Coma Scale)에 대해 알아보겠습니다.
GCS란 무엇인가요?
글라스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 환자의 의식 수준을 파악하기 위해 사용하는 도구로, 세 가지 항목인 눈뜨기 반응(Eye opening), 언어 반응(Verbal response), 운동 반응(Motor response)을 평가합니다.
[GCS점수 기준]
• 13~15점: 경증 손상 또는 정상 의식
• 9~12점: 중등도 손상
• 2점~8점: 중증 손상, 혼수상태 가능성 높음
• 3점: 혼수상태
특히 8점 이하일 경우 기도 확보가 필요할 수 있으므로, 즉각적인 처치가 요구됩니다.
의식이 저하된 환자의 경우 단순한 관찰로는 위험 신호를 놓치기 쉬우므로, 정기적인 GCS 평가를 통해 의식 변화 유무를 지속적으로 확인하는 것이 중요합니다.
GCS점수는 단순한 수치 기록을 넘어서, 임상 판단의 기초가 되는 지표입니다.
반드시 정확하고 일관성 있게 측정해 주세요.
1. 눈뜨기 반응 (Eye Opening, E)
환자가 어떤 자극에 반응하여 눈을 뜨는지를 관찰합니다.
| 점수 | 반응 내용 |
|---|---|
| E4 | 자발적으로 눈 뜸 |
| E3 | 음성 자극에 반응 |
| E2 | 통증 자극에 반응 |
| E1 | 눈을 뜨지 않음 |
2. 언어 반응 (Verbal Response, V)
시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있는지 확인하며, 말의 논리성과 명료성을 평가합니다.
| 점수 | 반응 내용 |
|---|---|
| V5 | 사람·장소·시간 인지 가능 |
| V4 | 대화 가능하나 혼란 있음 |
| V3 | 단어는 있으나 문맥이 부적절함 |
| V2 | 의미 없는 소리만 냄 |
| V1 | 아무 소리도 내지 못함 |
3. 운동 반응 (Best Motor Response, M)
통증 자극을 줘서 움직임을 평가합니다. 가장 높은 반응(최고 반응)을 기준으로 기록합니다.
| 점수 | 반응 내용 |
|---|---|
| M6 | 명령에 따라 움직임 |
| M5 | 통증 부위 인식하며 반응함 |
| M4 | 자극 회피하거나 몸 구부림 |
| M3 | 이상 굴곡(Decorticate posturing) |
| M2 | 이상 신전(Decerebrate posturing) |
| M1 | 전혀 반응 없음 |
운동 반응 측정 시 자극 방법
운동 반응은 단순한 관찰이 아닌 통증 자극을 통해 확인하는 것이 중요합니다.
대표적인 방법은 다음과 같습니다.
• Trapezius Squeeze: 어깨 승모근을 꼬집음
• Supraorbital ridge pressure: 눈썹 위 뼈를 강하게 누름
측정 시 유의사항
• 편측 마비가 있는 경우, best response를 기준으로 평가하기
예: 오른팔 M1, 왼팔 M6이면 M6으로 기록
• 인공기도(Tube) 삽입 환자는 언어 반응 점수 측정이 불가능할 수 있어, GCS-T로 표기하는 경우도 있습니다.
GCS는 간단하지만 신속하고 신뢰도 높은 의식 사정 도구입니다.
응급상황에서 환자의 변화를 빠르게 인지하고 적절한 대응을 하기 위해 반드시 숙지해두어야 합니다.
GCS 평가법, 지금 바로 익혀두세요!
현장에서의 빠른 판단이 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.
※ 자극은 너무 과하지 않도록 주의하며, Best Response만을 기준으로 점수를 기록합니다.